دستورالعمل اجرایی تعیین معلولیت

دستورالعمل اجرايی تعيين معلوليت

در اجرای تبصره ماده يک دستورالعمل نحوه تشکيل و شرح وظايف کميسيونهای پزشکی تشخيص معلوليت مصوب شورای معاونين سازمان بهزيستی کشور، دستورالعمل اجرايی آن به شرح ذيل ابلاغ می‌گردد.

تعاريف:

عملکرد بدن: عبارت از عملکردهای فيزيولژيکی دستگاههای مختلف بدن می باشد.

ساختارهای بدن: بخش های تشريحی بدن نظير اندامها ، اعضا و اجزای ان ها می باشد.

اختلال ها: شامل مشکلات عملکردی در بدن يا ساختار ، نظير انحراف واضح يا فقدان می باشد.

مشارکت: انجام وظيفه يا عمل به وسيله فرد است.

ناتوانی : عبارت است از هرگونه محدوديت و يا فقدان در انجام يک فعاليت اعم از رفتار، ارتباط و ساير مهارت های روزمره زندگی .

تبصره ۱: طبق تعريف درقانون جامع حمایت از معلولان، منظور از معلول فردی است که به تشخيص کميسيون پزشکی سازمان بهزيستی بر اثر ضايعه جسمی ، ذهنی، روانی يا توام اختلال مستمر و قابل توجهی در سلامت و کارايی عمومی وی ايجاد گردد و موجب کاهش استقلال فرد در زمينه های اجتماعی و اقتصادی شود.

ماده 1:‌ تعيين شدت معلوليت موضوع اين دستورالعمل به منظور سطح‌بندی خدمات و تعيين ميزان بهره‌مندی افراد معلول از خدمات مورد نظر قانون جامع معلولين مصوب مورخ16/2/83 مجلس شورای اسلامی ميباشد.

ماده 2: معلوليت‌ها به 6 گروه عمده و شايع ذيل طبقه بندی می شوند:

1ـ اختلالات جسمی، حرکتي

2ـ اختلالات ذهني

3ـ اختلالات بينايي

4ـ اختلالات شنوايی

5ـ اختلالات گفتاري

6ـ اختلالات اعصاب و روان

ماده 3: شدت معلوليت هر گروه بر اساس روش رتبه‌ای بوده و در چهار سطح،خفيف، متوسط، شديد و خيلی شديد مشخص می‌گردند.

ماده 4: شدت معلوليت هر گروه بر مبنای اختلالات عملکرد و ساختار بدن (body function & structure) تعيين می‌گردد.

ماده 5: شدت معلوليت گروه افراد دارای اختلالات جسمی‌ ـ حرکتی:

1ـ خفيف:

2ـ متوسط

3ـ شديد:

4ـ خيلی شديد:

تبصره 2: در مورد dwarfism ،nanism ،کوتاهی اندام تحتانی و deformity انگشت شدت معلوليت بر اساس عدم کارايی و از کار افتادگی فردی و نظر کارشناسی تعيين گردد.

تبصره3: افراد دارای صرع بزرگ(صرع غير قابل کنترل با دارو) از نظر شدت معلوليت در گروه شديد قرار می گيرند.

ماده 6: شدت معلوليت گروه افراد دارای اختلالات ذهنی:

1ـ خفيف:

2ـ متوسط:

3ـ شديد:

4ـ خيلی شديد:

-معلولين ذهنی با بهره‌هوشی (IQ) بين 70ـ51 ـ معلولين ذهنی با بهره هوشی (IQ)بين 50ـ36

ـ معلولين ذهنی با بهره هوشی (IQ) 35ـ21

ـ معلولين ذهنی با بهره‌هوشی (IQ)کمتر از 20

تبصره4: تعيين ميزان بهره هوشی بر مبنای تست‌های وکسلر، ريون و وين لند می‌باشد.

تبصره 5: چنانچه افراد داراي اختلالات ذهنی همراه با اختلالات رفتاری ( بطورهمزمان) باشند، تقسيم بندی فوق با يک درجه بالاتر برايشان منظور می گردد.

ماده 7: شدت معلوليت گروه افراد دارای اختلالات بينايی:

1ـ خفيف:

2ـ متوسط

3ـ شديد:

4ـ خيلی شديد:

ـ فقدان يک چشم و چشم ديگر سالم

– يک چشم دارای ميدان بينايی بين 45 تا 20 درجه داشته باشد. ـ هر دو چشم ديدی در حدود 1/0 -3/0 داشته باشد.

– هر دو چشم دارای ميدان بينايی بين 45 تا 20 درجه داشته باشد. ـ هر دو چشم ديدی کمتر از 1/0 داشته باشد.

– هر دو چشم ميدان بينايی کمتر از 20 درجه داشته باشد. ـ نابينايی مطلق هردو چشم يا N.L.P

تبصره6 :لازم به ذکر است که در تمامی موارد بالا ديدن با بهترين اصلاح (با عينک)در نظر گرفته شده است.

تبصره7:بيماران RP (کسانی که مشکل شبکيه دارند)در اين سطح بندی قرار می گيرند.

تبصره 8:N.L.P عدم درک نور می باشد.

تبصره 9:در صورت فقدان يک چشم اگر چشم سالم ديدی کمتر از 3/0 داشته باشد در سطح بندی متوسط قرار می گيرد.

ماده 8: شدت معلوليت گروه افراد دارای اختلالات شنوايی:

1ـ خفيف:

2ـ متوسط

3ـ شديد:

4ـ خيلی شديد:

ـ اختلال شنوايی در هر دو گوش،آستانه شنوايی dB 45ـ26

ـ اختلال شنوايی در هر دو گوش، آستانه شنوايی dB70ـ46

ـ اختلال شنوايی در هر دو گوش، آستانه شنوايی 90ـ71 dB

– استفاده از پروتز کاشت حلزون ـ اختلال شنوايی در هر دو گوش، آستانه شنوايی dB90 به بالا

تبصره 10: لازم به ذکر است اگر کاهش شنوايی دو گوش ، متفاوت باشد مبنا آستانه شنوايی گوش بهتر است.

تبصره 11:در صورتيکه شدت معلوليت و آستانه شنوايی متفاوت باشدنظر کارشناس ملاک خواهد بود.

ماده 9: شدت معلوليت گروه افراد دارای اختلالات گفتاری :

1ـ خفيف:

2ـ متوسط

3ـ شديد:

4ـ خيلی شديد:

ـ اختلال درتوليد آواهای گفتاری

-وجود کام کوتاه يا عميق

– لکنت خفيف تا متوسط

– اختلالات dyslexia سن دبستان

– اختلالات صوتی با منشاء روانی و هورمونی

– شکاف کام سخت يا کام نرم

-شکاف زير مخاطی بدون درگيری لب

-فلج زبانی يک طرفه

– لکنت شديد

– اختلال dyslexia بالاتر از سن دبستان

– برداشتن حنجره

– فلج زبانی دو طرفه

-فلج يک طرفه و دو طرفه حنجره

– شکاف نرم و سخت يک طرفه با درگيری لب

– شکاف کام نرم و سخت دو طرفه بدون در گيری لب

– سندرمهای فکی صورتي – زبان پريشی Aphasia

-اختلال زبان به دليل Autism

– شکاف کام نرم و سخت دو طرفه با درگيری دو طرفه لب

ماده 10: شدت معلوليت گروه بيماران روانی مزمن

ـ کليه بيماران روانی مزمن در گروه شديد و خيلی شديد قرار می گيرند و از کليه مزايای اين دستورالعمل بهره‌مند خواهند بود.

– بيماران مبتلا به اسکيزوفرنيا و ساير اختلالهای روان پريشی(اختلالات خلقی،اضطرابی،شخصيتی،شناختی،نافذ رشدو زوال عقل) طبقDSM4-TR در گروه خيلی شديد و ساير بيماران روانی مزمن در گروه شديد قرار می گيرند.

تبصره12:برخی از بيماران مبتلا به اختلال دو قطبی که شدت بيماری در حد خيلی شديد ارزيابی می گردد،در گروه بيماران روانی مزمن ،خيلی شديد قرار می گيرند.

تبصره 13:منظور از عدم کارايی در تعاريف ارائه شده، ميزان عملکرد، فعاليت و مشارکت هر فرد جهت اجرای وظايف خود می باشد.

تبصره 14:درافراد چند معلوليتی ملاک تعيين سطح معلوليت بر اساس عدم کارايی يا از کارافتادگی تعيين و مشخص می گردد.

تبصره 15:اعتبارات مورد نياز کميسيونها از محل اعتبارات حوزه توانبخشی متبوعه با پيشنهاد رئيس کميسيون تامين

می گردد.

تبصره 16: کليه مواردی که در اين دستورالعمل لحاظ نگرديده است ،ا بر اساس نظر کميسيون اعمال خواهد شد.

تبصره:17 : نقطه نظرات و پيشنهادات به کميسيون تجديد نظر استان برای رفع ابهامات و اشکالات ارائه گردد.

تبصره 18 : اعتبار هر کارت شناسايی 4 سال می باشد که در روی کارت می بايست قيد گردد. در صورتيکه کارت معلوليت تحت هر عنوان مفقود گردديا شدت معلوليت تغيير کند نياز به صدور کارت مجدد می باشد، که اين امر بر اساس پرونده معلول و تقاضای فرد معلول انجام می شود.

تبصره 19: در قبال صدور کارت هيج وجهی دريافت نمی گردد و اين امر زير نظر مستقيم معاونت توانبخشی صورت می گيرد.

تبصره 20: اين دستورالعمل در 10 ماده و 20 تبصره توسط حوزه معاونت توانبخشی،دفتر امور توانبخشی معلولين ذهنی تهيه و در بهمن ماه 1387 در شورای مديران حوزه معاونت توانبخشی کشور به تصويب رسيد و هر گونه تغيير در آن مستلزم تاييد شورای مذکور می باشد.

1. عدم کارآيی يا فقدان دو پا از بالای زانو

2. عدم کارآيی يا فقدان دو دست ازمچ به بالا.

3. عدم کارآيی يا فقدان يک پا و يک دست

4. انحناء شديد ستون فقرات غير اصلاحی (اسکليوز،کيفوز)

1. عدم کارآيی يا فقدان چهاردست و پا

2. عدم کارآيی يا فقدان دو دست از بالای آرنج

3. عدم کارآيی يا فقدان دو پا از لگن

1. عدم کارآيی يا فقدان يک پا از زير زانو

2. انحنای خفيف ستون فقرات غير اصلاحي

1. عدم کارآيی يا فقدان دو پا از زير زانو

2. عدم کارآيی يا فقدان يک پا از بالای زانو

3. عدم کارآيی يا فقدان يک دست از مچ به پايين (دست غالب)

4. عدم کارآيی يا فقدان يک دست از مچ به بالا(دست غالب)

پرونده عملی ضرب و جرح عمدی

مجموعه دفتر وکالت حق گرا

پیشنهاد می گردد در صورتی که پرونده ای در دادگاه دارید  و از جمله اینکه پیگیر دریافت دیه و حق معلولیت هستیدضمن اخذ مشاوره از وکلای پایه یک دادگستری ،  قبل از هر کاری تمام مراحل را وکلای گروه حق گرا بسپارید تا در سریعترین زمان حکم را به شما تحویل دهند.

در تهران می توانید برای هر یک از امور حقوقی و یا ملکی ، ارث ، طلاق ، ارز دیجیتال و… به یکی از نزدیکترین  دفتر وکالت حقوقی حق گرا در شمال ، دفتر وکالت شرق و یا دفتر وکالت حقوقی شعبه غرب  تهران ، دفتر مرکز شهر حق گرا  مراجعه و پیگیری موضوع را به وکلای با تجربه ما بسپارید تا وکلای ما بتوانند در احقاق حق به شما کمک نمایند. ما آماده ایم در انواع پرونده های مربوطه به خانواده،ملکی، حقوقی، جزایی و…در کنار شما باشیم.

یک مطلب کلی قبل از مطالعه این بخش که باید همه بدونند ، اینه که مطالب توی اینترنت، خیلی بدرد توی دادگاه نمیخوره . این تجربه وکیله که هم زمان می تواند از یکی دفاع و یا بر علیه اون اقامه دعوا کنه و پیروز از دادگاه خارج بشه .

شروع شکایت ضرب و جرح در دادسرا

شاکی با وکالت فردی، شکایتی به شرح ذیل علیه متهم به دادسرای ناحیه 12 تقدیم کرد: موکلم (شاکی) با مشتکی‌عنه در حال صحبت بود که ناگهان وی با گاز اشک‌آور فلفل به موکلم حمله‌ور شده و سپس اقدام به ضرب و شتم عمدی کرد. موکلم از ناحیه لب، چشم، کتف و پهلو مصدوم شد. همچنین متهم با استفاده از الفاظ رکیک، وی را در حضور مردم مورد فحاشی قرار داد لذا تقاضای تعقیب و کیفر متهم را دارم.

ارجاع پرونده ضرب و جرح به کلانتری

پرونده در همان تاریخ توسط معاونت ارجاع دادسرا برای کسب اظهارات شاکی و شهود وی و نیز احضار متهم و کسب اظهارات وی همچنین ارشاد شاکی به پزشکی قانونی، به کلانتری ارجاع شد.وکیل شاکی، شکایت خود را طبق شکواییه فوق مطرح و آقای مجید عبدی را به عنوان شاهد معرفی کرد.

اظهارات شاهد پرونده ضرب و جرح

شاهد اظهار کرد: در روز حادثه در خانه شاکی بودم و سپس از منزل خارج شدیم تا به سمت خیابان انقلاب برویم. چند قدمی که رفتیم، آقایی از پشت سر به ما نزدیک شد و علی (شاکی) را صدا کرد که وی ایستاد و من آرام آرام به حرکت خود ادامه دادم. چند قدمی که رفتم، به پشت سر خود نگاه کرده و دیدم که علی بر زمین افتاده و متهم در حال کتک زدن وی است. به سرعت به سمت آنها رفتم اما فرد ضارب فرار کرد.

اظهارات متهم ضرب و جرح

متهم پس از حضور در کلانتری اظهار کرد: هنگامی که به کلانتری مراجعه کردم، فهمیدم شاکی اینجانب کسی است که تا به حال وی را ندیده‌ام و خانه‌اش را بلد نیستم؛ پس چطور با وی درگیری داشته‌ام، خدا می‌داند. وی ادامه داد: در ضمن این را هم فهمیدم وی همان شخصی است که حدود سه ماه پیش بابت ضرب و شتم و شکستن دندان و انگشت خواهرم، از او شکایت کردیم و پرونده در حال نتیجه‌گیری است. در حقیقت این فرد وقتی فهمید که پرونده در دست نتیجه‌گیری است، این ادعا را مطرح کرد که دروغ محض است.

گزارش پزشکی قانونی

گزارش واصل از پزشکی قانونی به شرح ذیل است:
1) جراحت حارصه خلف دست راست و چپ و کف دست راست.
2) جراحت حارصه مخاط لب تحتانی.
3) از ناحیه گردن و لگن متالم است.

اعاده پرونده به دادسرا

پرونده پس از اعاده به دادسرا به شعبه چهارم دادیاری ارجاع شد و قاضی دستور داد شاکی به همراه شاهد خود و متهم احضار شوند.شاکی به همراه شاهد خود در شعبه حاضر شدند و شاهد مشابه اظهارات قبلی خود را بیان کرد. شاکی نیز همان اظهارات قبلی خود را عنوان کرد و در پاسخ به سوال قاضی که آیا متهم را می‌شناسید؟ اظهار کرد که آشنایی خیلی دوری با او دارم و فقط اسم او را شنیده‌ام، او یک دوست خانوادگی بود و بار اول بود که وی را دیدم.

اظهارات متهم در دادسرا

متهم نیز مشابه اظهارات قبلی خود را بیان و اظهار کرد: وی (شاکی) قبلاً مزاحم خواهر من شده و او را مورد ضرب و شتم قرار داده بود که من این اواخر، موضوع را فهمیدم. در حقیقت اصلاً وی را نمی‌شناسم، خانه او را بلد نیستم و اتهامات وارده را نیز قبول ندارم.

صدور قرار کفالت 60 میلیون ریالی

دادیار شعبه چهارم قرار کفالت به مبلغ 60 میلیون ریال صادر کرد و عموی متهم کفیل وی شد و متهم با قرار قبولی کفالت آزاد شد.

صدور قرار مجرمیت از سوی دادیار

قرار مجرمیت در خصوص اتهام مشتکی‌عنه (متهم پرونده) دائر بر ایراد ضرب و جرح عمدی و استفاده از گاز اشک‌آور از سوی دادیار دادسرا صادر شد. صدور کیفرخواست و ارجاع پرونده به مجتمع قضایی

همچنین کیفرخواستی صادر و پرونده به مجتمع قضایی ولیعصر ارجاع و به شعبه 1005 ارجاع شد. قاضی پس از ملاحظه پرونده دستور تعیین وقت صادر و وقت رسیدگی تعیین و به طرفین ابلاغ شد.

تشکیل جلسه و عدم حضور متهم

جلسه تعیین‌وقت شده تشکیل شد اما علی‌رغم ابلاغ قانونی، متهم در جلسه حاضر نشد. وکیل شاکی اظهار کرد که موکلم با متهم در حال صحبت بود که مشاجره و بحث بالا گرفت و متهم با استفاده از گاز اشک‌آور فلفل و ضرب و شتم موکلم را مصدوم کرد و متواری شد.قاضی از شاکی پرسید که نحوه درگیری خود را توضیح دهید؟شاکی در پاسخ گفت: با یک دختری نامزد بودم و می‌خواستم با وی ازدواج کنم. بعدها فهمیدم وی مناسب من نیست. متهم پرونده، عموی آن دختر است. یک روز که می‌خواستم دوستم را که به خانه‌ام آمده بود، بدرقه کنم، متهم جلو آمد و با من درگیر شد. هنگامی که دوستم این صحنه را دید، برای کمک به من بازگشت اما متهم فرار کرد. قاضی از شاکی پرسید که چرا اظهارات شما با اظهارات شاهدتان فرق دارد که شاکی اظهار کرد: در هنگام شهادت او من حضور نداشتم و اطلاعی ندارم.

اظهارات وکیل شاکی

وکیل شاکی اظهار کرد: متهم در دفاعیات خود در دادسرا مطرح کرد که شاکی، خواهرش را مورد ضرب و شتم قرار داده و به همین دلیل در دادسرا، پرونده دارند. بنابراین همین مقدار انگیزه برای کتک زدن کافی بوده است.

اعلام ختم رسیدگی در دادسرا

قاضی با عنایت به مراتب فوق و با توجه به مجموع محتویات پرونده و تحقیقات انجام‌شده، ختم رسیدگی را اعلام و به شرح ذیل مبادرت به صدور رای کرد:در خصوص اتهام آقای «ع» دائر بر ایراد ضرب و جرح عمدی موضوع مفاد کیفرخواست صادره از دادسرای عمومی و انقلاب ناحیه 12 تهران و شکایت آقای«ب» با وکالت آقای«م» دادگاه با توجه به مجموع محتویات پرونده، تحقیقات انجام‌شده، گواهی پزشکی قانونی و اظهارات شاکی و وکیل وی در جلسه دادگاه و عدم حضور متهم در جلسه دادگاه با ابلاغ قانونی، وقوع بزه انتسابی به نامبرده را محرز و مسلم تشخیص و نامبرده را از بابت جراحت حارصه خلف دست راست و چپ و کف دست راست و مخاط لب تحتانی مجموعاً به دو و نیم شتر در حق شاکی محکوم می‌کند؛ اما درباره اتهام دیگر وی دائر بر استفاده از گاز اشک‌آور مواد اسیدی با توجه به محتویات پرونده باید گفت به لحاظ عدم کشف آن و عدم اظهار نظر پزشکی قانونی در این مورد به لحاظ فقدان دلیل کافی به استناد اصل 37 قانون اساسی حکم تبرئه وی را صادر و اعلام می‌شود رای صادره غیابی و ظرف مهلت 10 روز پس از ابلاغ قابل واخواهی در همین شعبه است.

تحلیل پرونده عملی ضرب و جرح

با بررسی اوراق پرونده مشخص شد که در خصوص بزه ایراد صدمه عمدی بدنی، همه تشریفات قانونی از جمله اقدامات دادسرا انجام و متهم احضار شد. با وصف انکار شدید وی و با توجه به تناقض‌گویی‌های نامبرده و وجود انگیزه‌های تلافی‌جویانه، ادعای شاکی مقرون به صحت است و از آنجایی که در امور کیفری به دلیل اصل تفسیر مضیق و تفسیر به نفع متهم نمی‌توان با احتمالات متهم را محکوم کرد، نامبرده به دادسرا احضار که با قرار کفالت 6 میلیون تومانی آزاد شد. لازم به ذکر است که مبلغ وجه‌الکفاله می‌بایست مساوی یا بیشتر از میزان دیه ادعایی شاکی باشد. یکی از عللی که ارتکاب بزه از جانب متهم را تقویت می‌کند، عدم حضور وی در جلسه دادگاه بوده است. همچنین اظهارات متهم در مرحله کلانتری مبنی بر تجاوز به خواهر وی مشمول حد قذف است که در صورت پیگیری شاکی در کلاسه‌ای مجزا امکان صدور رای محتمل است. من حیث‌المجموع دادنامه صحیحاً صادر شده است؛ چرا که صرف نظر از شکایت شاکی و اظهارات متهم، باید گفت که شهادت شهود و گزارش مرجع انتظامی جملگی انتساب بزه به متهم را ثابت می‌کند. پیشنهاد می‌شود متهم برای حصول حکم برائت با تعرفه شهود معارض عدم حضور خویش در تاریخ درگیری در محل حادثه را برای دادگاه محرز کند تا از آن طریق مستمسک برائت خویش قرار دهد.