تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی
تحت تکفل به چه معنا است؟
«تحت تکفل» به افرادی گفته میشود که از طریق فردی که خودش بیمه است تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار گرفته اند و به تبع او از مزایا و خدمات درمانی تامین اجتماعی بهره مند می‌شوند. باید توجه داشته باشید که افراد تحت تکفل شامل یک سری از مزایای تامین اجتماعی مثل بازنشستگی نمی‌شوند.
کسانی که از جانب پدر یا مادر یا همسر خود تحت تکفل قرار گرفته باشد به عنوان عائله شناخته می‌شوند و در صورت فوت فرد بیمه شده از مستمری بازماندگان بهره مند می‌شوند.
برای دریافت مستمری، بازماندگان باید کارت ملی بیمه شده اصلی را به همراه کارت ملی خودشان به شعبه های بیمه تامین اجتماعی ببرند و اقدامات لازم را انجام بدهند. طبق قانون فرد بیمه شده فقط میتواند پدر و مادر، همسر، فرزند و شوهر خود را تحت تکفل خود در بیاورند و کسان دیگری مثل خواهر و برادر شامل این موضوع نمی‌شوند.
باید توجه داشته باشید که برای افراد تحت تکفل مشمول حق بیمه پرداخت نمی‌شود.
بیمه شده مرد
برای بیمه شده مرد، همسر بیمه شده،فرزندان و پدر و مادرش میتوانند تحت تکفل او قرار بگیرند.
بیمه شده زن
فرزندان بیمه شده زن، در صورتی که در هیچکدام از کارگاه های زیرنظر بیمه و مشمول مقررات بیمه مشغول به کار نباشند و تحت پوشش هیچکدام از صندوق های بیمه و بازنشستگی نباشند، میتوانند تحت تکفل مادر بیمه شده قرار بگیرند. همچنین شرایط تکفل والدین بیمه شده زن مثل مرد می باشد.
شرایط افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی
والدین بیمه شده
والدین در صورتی میتوانند تحت کفالت فرزند خود قرار بگیرند که در زمان ارائه تکفل، بیمه تامین اجتماعی نباشند و هیچ منبع درآمدی هم نداشته باشند.در صورتی که بیمه شده بعد از تحت کفالت قرار دادن والدین خود فوت کند، ۲۰ درصد حقوق مستمری او به هرکدام از آنها تعلق می‌گیرد. شرایط دیگر تحت تکفل درآوردن والدین در ادامه ذکر خواهد شد.
سن پدر باید بالای ۶۰ و سن مادر بالای ۵۵ باشد.
تامین معاش آنها باید به عهده بیمه شده باشد.
به تشخیص کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون، از کار افتاده باشند.
مشمول سایر صندوق های بیمه و بازنشستگی و پرداخت حق بیمه نباشند و حقوق و مستمری دریافت نکرده باشند.
شرایط افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی
مدارک لازم جهت بیمه کردن والدین
با به همراه داشتن اصل و کپی شناسنامه و کارت ملی والدین، بیمه شده میتواند به شعبه ای که به آن حق بیمه پرداخت می‌کند برود و در آنجا پس از بررسی شرایط، اقدامات لازم را جهت درخواست مطرح شده انجام می‌دهد.
فرزندان بیمه شده
باید توجه کنید که فرد بیمه شده فقط تا زمانی که فرزند پسرش تا ۲۲ سالگی و در صورتی که مشغول به کار نشده باشد (به جز در صورت اشتغال به تحصیل) یا در اثر بیماری، نقص عضو یا معلولیت از کار افتاده تلقی شوند و قادر به کار نباشند، میتوانند با ارائه گواهی معتبر او را تحت کفالت خود در بیاورند.
فرزند دختر در صورت داشتن شغل و بعد از ازدواج دیگر نمی‌تواند تحت تکفل پدر بماند. در صورتی که دختر بیمه شده پس از ازدواج طلاق گرفت یا همسرش فوت کرد و تحت پوشش سازمان و مستمری بگیر نبود، می تواند دوباره تحت تکفل پدرش قرار بگیرد و از حمایت های مالی آن برخوردار گردد.
هرکدام از فرزندان بیمه شده اصلی در صورت فوت بیمه شده ۲۵ درصد مستمری استحقاقی را دریافت می‌کنند.
شرایط افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی
همسر بیمه شده
بیمه شدن مرد در صورت اشتغال نداشتن و تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نبودن همسر خود، میتواند او را به کفالت خودش دربیاورد. همچنین شوهر فرد بیمه شده زن، در صورت داشتن سن بالای ۶۰ سال و از کار افتادگی به تشخیص کمیسیون پزشکی و اینکه معاش او توسط همسر بیمه شده اش تامین شود و طبق قانون تامین اجتماعی مستمری دریافت نکرده باشد، فاقد شغل و نظام بیمه ای باشد، میتواند تحت کفالت همسرش قرار بگیرد.
در صورت فوت فرد بیمه شده اصلی بعد از او همسرش ۵۰ درصد مستمری استحقاقی را دریافت می‌کند.
قبل از هر چیزی، باید بدانید که بیمه تکمیلی نوعی بیمه کمکی در کاهش هزینه‌های خدمات درمانی است. این بیمه هر سال باید تمدید شود و چیزی به نام بازنشستگی ندارد. از آنجا که بیمه‌های پایه، فقط درصد ناچیزی از هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهند، استفاده از بیمه تکمیلی توصیه میشود؛ آن هم در شرایطی که هزینه‌های درمانی به شدت افزایش داشته‌است.
شرایط استفاده از بیمه تکمیلی
بیمه تکمیلی هزینه‌های درمانی را جبران می‌کند.
ما شرایط استفاده از بیمه تکمیلی را در چند دسته تقسیم کرده‌ایم. البته بعضی شرایط، بسته به اینکه شما اقدام به خرید بیمه تکمیلی انفرادی یا بیمه تکمیلی گروهی کرده باشید، متفاوت خواهند بود. در ادامه ما همه این‌ها را برای شما نوشته‌ایم.
شرایط کلی استفاده از بیمه تکمیلی
شرایط کلی برای خرید و استفاده از بیمه تکمیلی به صورت زیر است:
بیمه‌گزار و بیمه‌شده باید تمامی اطلاعات مورد نیاز را دقیق و درست وارد کنند. در صورتی که داده‌ای اشتباه بیان شود، بیمه‌گر میتواند، بیمه‌نامه را یک طرفه فسخ کند. حتی میتواند از طریق قانونی برای جبران خسارت وارد شده به خود، اقدام کند.
تاریخ شروع بیمه‌نامه، بعد از واریز کامل یا اولین قسط است. در صورت کوتاهی، بیمه‌گر میتواند، بیمه‌نامه را فسخ کند.
بیمه‌گزار برای استفاده حتماَ باید به سن قانونی برسد. (حداقل سن ۱۸ سال است)
شرط سنی برای خرید بیمه تکمیلی، حداکثر تا ۶۰ سالگی است. برای افراد بین ۶۰ تا ۷۰ و همچنین بین ۷۱ تا ۸۰ سن به ترتیب ۵۰ و ۱۰۰ درصد حق بیمه اضافه خواهد شد. البته ممکن است که در بعضی شرکت‌های بیمه شرط سنی متفاوت باشد. بعد از ۸۰ سالگی امکان خرید بیمه تکمیلی وجود نخواهد داشت.
در بیمه تکمیلی خانواده، امکان بیمه کردن افراد زیر ۱۸ سال هم وجود دارد. البته، قیم قانونی او باید چنین کاری را انجام دهد.
در خصوص بیمه تکمیلی برای مشکلات مادرزادی فقط باید از نوع گروهی خریداری شود.
دیگر شرایط استفاده از بیمه تکمیلی
از دیگر شرایط بیمه تکمیلی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی، هر فردی، خود میتواند، اقدام به خرید کند؛ اما برای نوع گروهی، حتماَ کارفرما باید درخواست را ثبت کند. امکان خرید بیمه تکمیلی گروهی فقط برای سازمان‌ها، شرکت‌ها و کارخانه‌ها است که تعداد کارمندان زیادی (حداقل ۵۰ نفر به بالا) دارند.
در بیمه تکمیلی گروهی، کارمندان باید بیمه پایه یکسانی داشته‌باشند؛ اما در نوع انفرادی، نیازی به داشتن بیمه پایه نیست. فقط اینکه بیمه‌گزار باید حق بیمه بیشتری را بپردازد.
برای افرادی که در مشاغل پرخطر کار می‌کنند، خرید بیمه‌های مسئولیت یا حوادث بیشتر توصیه میشود. البته این نوع بیمه باید ازطرف کارفرما تهیه شود.
در صورتی که نیاز به معاینه پزشکی باشد (برای افراد بالای ۶۰ سال)، تاریخ شروع بیمه بعد از تأیید پزشک خواهد بود.
هزینه بیمه باید کامل پرداخت شود؛ جز در خرید قسطی.
اعتبار بیمه تکمیلی یکسال شمسی است و بعد از آن بیمه‌گزار باید اقدام به تمدید با پرداخت کامل حق بیمه کند.
امکان دریافت تخفیف برای بیمه تکمیلی وجود دارد. برای خانواده‌هایی با بیش از سه نفر، تخفیف حدود ۱۰ درصدی در نظر گرفته شده‌است.
بیمه تکمیلی تامین اجتماعی، فقط مخصوص بازنشستگان، مستمری بگیران و ازکارافتادگان تامین اجتماعی، خانواده و افراد تحت تکفلشان است. البته استفاده از این بیمه‌نامه برای افراد تحت تکفل متفاوت است. اول از همه اینکه افراد باید دارای دفترچه تامین اجتماعی باشند.
اصولاَ بیمه گزار ۵ روز کاری فرصت دارد تا مدارک را برای دریافت هزینه به بیمه گر ارسال کند. همچنین شرکت‌ها حداقل ۱۵ تا ۳۰ روز کاری مبلغ را به شماره حساب اعلام شده واریز خواهند کرد. البته در شرایط خاص ممکن است که این زمان بیشتر هم شود.
أنواع بیمه درمان تکمیلی
برخی شرکت‌های بیمه درمان تکمیلی با توجه به دلایل و مسائل مختلف، شرایط و قوانینی را تحت ثبت و نام و خرید بیمه تکمیلی، تنظیم می‌کنند که به شرح زیر است:
بیمه درمان تکمیلی فقط برای بازنشستگان، مستمری بگیران و از کار افتادگان تامین اجتماعی، برای خود و افرادی که تحت سرپرستی آنها هستند قابل استفاده است.
اعضاء خانواده بازنشستگان و کسانی که دفترچه درمان تامین اجتماعی دارند میتوانند از خدمات بیمه درمان تکمیلی استفاده کنند.
فرزندان دختر بیمه شدگان کسانی که بازنشست شده‌اند و دفترچه تامین اجتماعی دارند، در صورتی میتوانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند که یا مجرد باشند، یا همسر آن ها فوت کرده باشد و یا طلاق گرفته باشند.
فرزندان پسر بیمه شدگان کسانی که بازنشست شده‌اند و دفترچه تامین اجتماعی دارند نیز در صورت عدم ازدواج و اشتغال به کار میتوانند از این بیمه درمانی استفاده کنند.
در طول ۳ ماه اول قرارداد، شخصی که بیمه شده است میتواند طبق شرایطی که پیش تر ذکر کردیم، افراد تحت تکفل و سرپرستی خود را به قرارداد بیمه درمان تکمیلی اضافه کنند.
اگر افراد دفترچه‌های درمانی دیگری بجز تامین اجتماعی داشته باشند (مانند بیمه سلامت و …) نمی‌توانند از بیمه تکمیلی استفاده کنند و باید به شرکت‌های دیگر بیمه درمان مراجعه کنند.
مجموعه دفتر وکالت حق گرا
پیشنهاد می گردد در صورتی که پرونده ای در خصوص شکایت از عدم اجرای تعهدات تامین اجتماعی دارید، و یا مشکلی برای استفاده از دفترجه خدمات تامین اجتماعی برایتان پیش آمده می توانید با تماس با دفاتر گروه حق گرا کار را به وکلای پایه یک دادگستری حق گرا بسپارید کارشناسان این گروه پیگیری اداری ف قضایی کارهای شما را در دادگاه و سایر مراکز عهده دار خواهند شد و از حقوق شما دفاع خواهند نمود.
در تهران نیز می توانید به یکی از نزدیکترین دفتر وکالت حقوقی حق گرا در شمال ، دفتر وکالت شرق و یا دفتر وکالت حقوقی شعبه غرب تهران ، دفتر مرکز شهر حق گرا ، پیگیری موضوع را به وکلای با تجربه ما بسپارید تا وکلای ما بتوانند در احقاق حق به شما کمک نمایند. ما آماده ایم در انواع پرونده های مربوطه به خانواده،ملکی ، حقوقی ، جزایی و…در کنار شما باشیم
تعهدات بیمه تکمیلی درمان
شرکت‌های بیمه درمانی تکمیلی در ازای دریافت حق بیمه از بیمه گزاران، تعهداتی دارند که باید طبق آن عمل کنند. یکی از تعهدات بیمه تکمیل درمانی، ارائه خدمات درمانی تا سقف پوشش درمانی شرکت بیمه است. اگر فردی تمایل داشته باشد که سقف پوشش درمانی او بیشتر از سقف تعهدات و پوشش دهی شرکت بیمه باشد، بیمه شده باید بخشی از هزینه‌های درمان را خودش پرداخت کند که به آن فرانشیز می‌گویند.
بیشتر بدانیم :حق بیمه کارگر
موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی
بیمه‌گزار و بیمه‌شده، فقط میتوانند، هزینه‌های درمانی تحت پوشش را با استفاده از بیمه تکمیلی خود، جبران کنند. مواردی خارج از آن، تحت پوشش نخواهد بود. همچنین اینکه هر شرکتی دارای طرح‌های مختلفی است که هر طرح هزینه مشخص شده را برای هر بیماری و اقدامات پزشکی پوشش می‌دهد. در حالت کلی، موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی به صورت زیر است:
- هزینه‌های بستری، جراحی، رادیوتراپی و انواع سنگ شکن و پوشش شیمی درمانی
تست ورزش، نوار عضله، نوار مغز، تست تنفسی، نوار قلب و تست آلرژی
آمبولانس
دندانپزشکی جز زیبایی
سمعک
جراحی تخصصی از جمله: جراحی سرطان، مغز، ستون فقرات، پیوند کبد و مغز استخوان (مطالعه مقاله بیمه تکمیلی عمل پیوند کبد توصیه میشود.)
عمل های مجاز سرپایی مانند گچ گیری، ختنه و تخلیه کیست
پوشش زایمان و نازایی (در خصوص بیمه تکمیلی برای نازایی می‌توانید این مقاله را مطالعه کنید.)
سونوگرافی، انواع اسکن، ام آر آی و ماموگرافی
آزمایشگاه و فیزیوتراپی (برای اطلاعات بیشتر، مقاله فیزیوتراپی با بیمه تکمیلی را پیشنهاد می‌کنیم.)
پوشش ویزیت و دارو
برطرف کردن عیوب انکساری چشم
البته برای استفاده از هر یک از موارد بالا، شرایط مخصوصی وجود دارد. برای مثال، پوشش زایمان دارای دوره انتظار ۹ ماهه است یا اینکه برای بهره بردن از رفع عیوب انکساری چشم، جمع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم ۳ دیوپر و بیشتر است. همچنین بسته به اینکه بیمه تکمیلی به صورت انفرادی یا گروهی تهیه شود، تفاوت‌هایی هم وجود خواهد داشت. برای نوع گروهی با تعداد افراد زیاد، دوره انتظار وجود ندارد.
بیشتر بدانیم : دریافت مستمری نوه دختری
استثنائات بیمه تکمیلی
بعضی از هزینه‌های درمانی، تحت پوشش هیچ شرکت بیمه‌ای نیستند؛ که شامل موارد زیر هستند:
- عمل جراحی زیبایی جز در موارد استثنائی (برای اطلاعات بیشتر، مقاله بیمه عمل زیبایی را مطالعه کنید.)
مشکلات مادرزادی (به جز مشکل حاد و تشخیص پزشک)
سقط جنین (جز با تشخیص پزشک)
ترک اعتیاد
خودکشی
حوادث طبیعی
جنگ، شورش، اعتصاب، بلوا، قیام و آشوب
فعل و انفعالات هسته ای
هزینه اتاق خصوصی (جز با تشخیص پزشک)
جنون
جراحی لثه
پوشش ارتودنسی و دیگر عمل های زیبایی دندان (در خصوص دندان، پوشش دندانپزشکی بیمه تکمیلی را مطالعه کنید.)
هزینه‌های چکاپ و واکسن
جراحی فک (جز در موارد خاص از جمله حادثه)
معلولیت ذهنی
ازکارافتادگی
هزینه‌های پزشکی در مراحل اولیه درمان و تحقیقات
عقیم سازی (جز برای درمان)
لوازم بهداشتی و آرایشی
البته در نوع گروهی و با درخواست بیمه‌گزار و پرداخت حق بیمه اضافه‌تر، بعضی موارد از جمله: ارتودنسی، جراحی لثه و جنون تحت پوشش قرار می‌گیرند. این مسئله را هم باید با شرکت قبل از خرید هماهنگ کرد.
شرایط استفاده از بیمه درمانی
بیمه درمانی، هزینه برخی از عمل‌های زیبایی را جبران نمی‌کند.
پرداخت و دریافت هزینه
مورد دیگر، چگونگی پرداخت و دریافت هزینه است. تمامی شرکت‌های بیمه موظف هستند، هزینه‌های درمانی تحت پوشش، در بیمه‌نامه را پرداخت کنند. در پرداخت و دریافت هزینه شرکت‌ها از رویه مشابهی استفاده می‌کنند:
در صورت مراجعه به مراکز طرف قرارداد و با داشتن قابلیت ارسال معرفی‌نامه آنلاین، نیازی به دریافت معرفی‌نامه از شرکت نیست. با مراجعه مستقیم و اعلام کد ملی، هزینه کم خواهد شد.
در صورتی که مرکز طرف قرارداد، امکان ارسال معرفی آنلاین نداشت، باید قبل از مراجعه و با ارائه مدارک از جمله نسخه پزشک، از شرکت بیمه، معرفی‌نامه را دریافت کرد.
در صورت مراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد، باید مدارک درمانی و صورتحساب پرداختی را از مرکر درمانی یا بیمارستان تحویل گرفته و به شرکت بیمه ارسال کرد.
فسخ بیمه نامه
در صورتی که شرایط زیر به وجود بیاید، بیمه‌گزار یا بیمه‌گر میتوانند، بیمه‌نامه خود را فسخ کنند:
- بیان اظهارات خلاف واقع از طرف بیمه‌گزار در خصوص سلامتی خود
پرداخت نکردن حق بیمه، توسط بیمه‌گزار
کم نکردن حق بیمه بعد از برطرف شدن مشکل از طرف بیمه‌گر
متوقف شدن فعالیت بیمه‌گر
شرایط استفاده از بیمه تکمیلی بیشتر از خرید آن اهمیت دارد. در صورتی که یکی از این شرایط، توسط بیمه‌گزار یا بیمه‌گر رعایت نشود، هر دو طرف میتوانند با توجه به مفاد، بیمه‌نامه را فسخ کنند. حداقل اینکه بیمه‌گر تعهدی برای پوشش هزینه‌های درمانی، قبول نخواهد کرد.
بیمه بازنشستگی بعد از فوت
ازجمله موضوعات مهم، بحث بیمه بازنشستگی می‌باشد و اکثراً می‌پرسند که بیمه بازنشستگی بعد از فوت چگونه محاسبه می شود؟ یا آیا اصلاً بیمه بازنشستگی بعد از فوت به بازماندگان به ارث می‌رسد یا خیر؟
جالب است بدانید که از جمله مزایای بیمه تامین اجتماعی این است که نه‌تنها خود فرد از امتیازات بیمه استفاده می کند، بلکه افراد تحت تکفل او نیز از این امتیازات برخوردار خواهند بود و جالب‌تر اینکه این امتیازات نه تنها در زمان حیات بیمه‌شده اصلی جاری است بلکه بعد از فوت او نیز بازماندگان وی میتوانند از آن مستفیض گردند لذا این امر مستلزم وجود شرایطی است که باید افراد واجد آن ها باشند.
در این مقاله قرار است راجع به تکلیف بیمه بازنشستگی بعد از فوت به بحث و گفتگو بپردازیم.
برای اینکه به سرنوشت بیمه بازنشستگی و حقوق مستمری بعد از فوت پی ببریم باید به قانون بیمه تامین اجتماعی نگاهی بیندازیم.
در مواد این قانون، ماده ۸۱ عنوان می‌کند که چه افرادی بعد از فوت فرد بیمه شده واجد شرایطی اند که میتوانند حقوق مستمری و یا همان حقوق بازنشستگی وی را استفاده نمایند.
ماده ۸۱ قانون بیمه تأمین اجتماعی میگوید: « بازماندگان واجد شرایط متوفی که استحقاق دریافت مستمری را خواهند داشت عبارتند از:
عیال دائم بیمه شده متوفی مادام که شوهر اختیار نکرده است.
تبصره: همسران بیمه شدگان متوفی که شوهر اختیار نموده‌اند(عقد دائم ) در صورت فوت شوهر دوم ، توسط تامین اجتماعی مجدداً به آنها مستمری پرداخت خواهد شد.
بار مالی ناشی از این تبصره از محل سه درصد (۳% ) کمک دولت به بیمه شدگان تامین خواهد شد. آئین‌نامه اجرائی این قانون ظرف مدت دو ماه توسط سازمان‌تامین اجتماعی پیشنهاد و به تصویب هیات وزیران خواهد رسید.
فرزندان متوفی در صورتی که سن آنان کمتر از هجده سال تمام باشد و یا منحصراً به تحصیل اشتغال داشته باشند یا به علت بیماری یا نقص عضو طبق گواهی کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ این قانون قادر به کار نباشند.
پدر و مادر متوفی در صورتی که اولاً تحت تکفل او بوده و ثانیاً سن پدر از شصت سال و سن مادر از پنجاه و پنج سال بیشتر باشد و یا آنکه به تشخیص کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ این قانون از کارافتاده باشند و در هر حال مستمری از سازمان دریافت ندارند.
بیمه کارگری
شرط استفاده فرزند دختر از مستمری پدر
پس از فوت بازنشسته یا فردی که بر اساس قانون، بازماندگانش مشمول دریافت مستمری بازماندگان هستند، وراث وی میتوانند برای برقراری مستمری مذکور اقدام کنند.
طبق ماده ۸۶ (قانون استخدام کشوری)، وراث قانونی متوفی، عبارتند از: (فرزندان و زوج یا زوجه دائمی و مادر و پدری که در کفالت متوفی بوده‌اند و همچنین نوادگانی که پدر و مادرشان فوت شده و در کفالت متوفی می‌باشند.)
بنابراین، خانمی که پدر یا شوهرش را از دست داده باشد، مشمول دریافت مستمری است. حتی دخترانی که تحت کفالت پدربزرگ یا مادربزرگشان قرار دارند هم، میتوانند پس از درگذشت آنها، مشمول دریافت مستمری بازماندگان شوند؛
البته این مزیت، تنها مربوط به بازنشستگان و مستمری بگیران مشمول «قانون استخدام کشوری» و به عبارت بهتر، بازنشستگان و مستمری بگیران وابسته به نهادها و ادارات دولتی است.
در قانون تأمین اجتماعی، دریافت مستمری تنها برای همسر متوفی و فرزندان او و در برخی مواقع، پدر و مادر فرد فوت شده، پیش‌بینی شده است و نوادگان مشمول دریافت مستمری بازماندگان نیستند.
با این حال، پرسشی که اغلب مطرح میشود، این است که آیا فرزند دختر فردی که در زمان حیات و مدتی بعد از درگذشت مستمری بگیر، شاغل یا دارای همسر بوده و پس از فوت پدر یا مادر، به هر دلیلی، شغل و همسر خود را از دست داده باشد، میتواند از مزایای مستمری بازماندگان بهره‌مند شود؟
آیا فرزند دختری که ابتدا از مستمری بازماندگان استفاده می‌کند و سپس به دلیل ازدواج یا اشتغال، از دریافت آن محروم میشود، با از دست دادن شغل و درگذشت همسر یا طلاق گرفتن از وی، مشمول دریافت مجدد مستمری پدر یا مادرش خواهد شد؟
خوشبختانه، پاسخ دادن به این پرسش‌ها سخت و پیچیده نیست. مطابق بند ۳ ماده ۴۸ «قانون حمایت خانواده»، «فرزندان اناث در صـورت نداشتن شغل یا شوهر و فرزندان ذکور تا سن بیست سالگی و بعد از آن منحصراً، درصورتی که معلول از کار افتاده نیازمند باشند یا اشتغال به تحصیلات دانشگاهی داشته باشند، حسب مورد از کمک هزینه اولاد، بیمه و مستمری بازماندگان یا حقوق وظیفه والدین خود برخوردار می‌گردند.»
بنابراین، شرط دریافت مستمری بازماندگان برای فرزندان دختر، نداشتن شغل یا شوهر است و قانون، محدودیتی بابت ازدواج یا اشتغال قبلی در نظر نگرفته است.
بنابراین، اگر خانمی، شغل خود را از دست بدهد و شوهر نداشته باشد، در صورتی که مادر یا پدرش دارای حقوق بازنشستگی یا مستمری از کار افتادگی بوده و فوت کرده باشند، می تواند برای دریافت مستمری بازماندگان اقدام کند و به نظر می‌رسد، در این زمینه تفاوتی بین خانم مجرد یا خانمی که همسرش فوت کرده یا از وی جدا شده است، وجود ندارد.
سخن آخر
در این مطلب به بررسی شرایط افراد تحت تکفل بیمه تامین اجتماعی پرداختیم. جهت پیگیری ثبت نام در سایت تامین اجتماعی می توانید در صفحه اصلی وارد بخش بررسی درخواست ثبت نام شده و از آن طریق از وضعیت درخواست خود اطلاع پیدا کنید.
سوالات متداول
۱- برای تحت پوشش قرار دادن والدین خود چه اقداماتی باید انجام داد؟
درصورتیکه سن پدر از ۶۰ و مادر از ۵۵ سال بیشتر بوده یا اینکه به تشخیص کمیسیونهای پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون مذکور از کارافتاده باشند بیمه شده میتواند با در دست داشتن اصل و تصویر شناسنامه و کارت ملی والدین جهت ارائه تقاضا به شعبه محل پرداخت حق بیمه مراجعه تا حسب ضوابط و مقررات موردعمل سازمان زمینه بررسی و اقدام لازم درخصوص درخواست مطروحه فراهم گردد.
۲- در چه صورت شوهر می تواند تحت پوشش بیمه همسر خود قرار بگیرد؟
شوهر بیمه شده زن درصورتیکه سن وی از ۶۰ سال بیشتر بوده یا اینکه به تشخیص کمیسیونهای پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون مذکور از کارافتاده باشند و معاش آنها توسط بیمه شده تأمین گردد.
۳- فرزندان تا چه زمانی تحت تکفل محسوب می شوند؟
فرزنـدان اناث بیمـه شدگان در صورت نداشتن شوهر و عدم اشتغال به کار و فرزندان ذکور تا سن بیست سالگی (۱۹سال تمام) و پس از آن منحصرا درصورتی که به تحصیلات دانشگاهی اشتغال داشته باشند و یا معلول از کارافتاده نیازمند باشند
آیا بازماندگان فرد بیمه‌شده زن میتوانند از مستمری او استفاده نمایند؟
از جمله موضوعاتی که در مورد بیمه بازنشستگی بعد از فوت مطرح میشود این مطلب است که، آیا بازماندگان فرد بیمه‌شده زن میتوانند از مستمری او استفاده نمایند؟
پاسخ به این سوال تصریحاً در ماده ۲۸ قانون بیمه تامین اجتماعی وجود دارد و گفته شده که بازماندگان بیمه‌شده زن تحت شرایطی میتوانند از مستمری او استفاده نمایند که شرایط آن ازجمله موارد ذیل است.
ماده ۸۲ قانون بیمه تامین اجتماعی میگوید: « بازماندگان بیمه شده زن با شرایط زیر از مستمری استفاده خواهند کرد:
شوهر مشروط بر اینکه اولاً تحت تکفل زن بوده ثانیاً سن او از شصت سال بیشتر باشد یا طبق نظر کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ این قانون از کارافتاده بوده و در هر حال مستمری‌از سازمان دریافت نکند.
فرزندان در چه صورت میتوانند از مستمری پدر خود استفاده کنند؟
برای استفاده از بیمه بازنشستگی باید پدر آنها در قید حیات نبوده یا واجد شرایط مذکور در بنداول این ماده باشد و از مستمری دیگری استفاده نکند.
سن آنها کمتر از هجده سال تمام باشد و یا منحصراً به تحصیل اشتغال داشته باشند تا پایان تحصیل و یا به علت بیماری یا نقص عضو طبق گواهی کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ این‌قانون قادر به کار نباشند.
پدر و مادر در صورتی که اولاً تحت تکفل او بوده ثانیاً سن پدر از شصت سال و سن مادر از پنجاه و پنج سال تجاوز کرده باشد و یا آنکه به تشخیص کمیسیون پزشکی موضوع ماده۹۱ این قانون از کارافتاده باشند و در هر حال مستمری از سازمان دریافت ندارد. شوهر مشروط بر اینکه اولاً تحت تکفل زن بوده ثانیاً سن‌او از شصت سال متجاوز باشد یا طبق نظر کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ این قانون از کارافتاده بوده و در هر حال مستمری از سازمان دریافت نکند.
درچه صورت نوه میتواند از مستمری پدربزرگ خود بعد از فوتشان استفاده نماید؟
شاید عده‌ای زیادی از افراد این سوال را در ذهن داشته باشند که آیا نوه میتوانند از مستمری پدربزرگ بهره‌مند شود ؟
برای پاسخ به این سوال باید عنوان کرد که بله چنین امری امکان‌پذیر است اما در مواردی خاص، اولاً باید پدر و مادر آن نوه فوت شده باشند و هیچ درآمدی و بیمه‌پردازی نیز نداشته باشد آنگاه میتواند به دیوان عدالت اداری مراجعه کند و درخواست خود را مبنی بر استفاده از مستمری پدربزرگ مطرح نماید، چنانچه رأی دیوان را بگیرد میتواند هم از حقوق مستمری و هم از تسهیلات صندوق تأمین اجتماعی بهره‌مند شود.
اخذ کفالت و سرپرستی برای معافیت از سربازی
اخذ کفالت برای معافیت از سربازی برای همگی ما بسیار آشناست و بسیار شاهد این موضوع بوده‌ایم که فرزندان پسر به دنبال راهی هستند تا با اخذ کفالت پدر یا مادر خود، از سربازی معاف شوند و یا آن که پایگاه خود را به شهر محل زندگی پدر و مادر انتقال دهند.
اما احراز این موضوع بر عهده کدام مرجع است؟
در قانون نظام وظیفه صراحتا گفته شده که هیئتی مرکب از افراد زیر صلاحیت رسیدگی به موضوع کفالت و احراز آن را دارند:
بخشدار یا نماینده او
رئیس سازمان نظام وظیفه عمومی محل و یا نماینده او
نماینده دادستان شهرستان و در صورت نبودن دادسرا رئیس دادگاه صالح یا نماینده او .
نماینده سپاه پاسداران انقلاب اسلامی
یک نفر از نمایندگان شورای اسلامی شهرستان یا شورای اسلامی بخش و شهر